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2020-02-21 01:33 北京(jing)青年報

5G遠程病(bing)例討論(lun)現場

關注肺炎疫情

昨天上午,北京(jing)朝陽(yang)醫院的後方(fang)畫(hua)面出(chu)現在了馳援武漢的北京(jing)醫療隊(dui)病(bing)區(qu)會議室的屏幕上,第一次(ci)5G遠程病(bing)例討論(lun)即將(jiang)迎來首次(ci)“實戰(zhan)”。因(yin)為恰逢元(yuan)宵節,幾名(ming)醫療隊(dui)的家屬也(ye)來到了後方(fang)會場,一聲“平安歸來”的祝福(fu),引來了不(bu)少人落淚。

連日奮戰(zhan)在武漢的北京(jing)朝陽(yang)醫院副院長、呼吸危(wei)重(zhong)癥專家童朝暉也(ye)到場參與了此(ci)次(ci)病(bing)例討論(lun),結合近(jin)期治療積累的經驗,他對新冠肺炎臨床診(zhen)斷及出(chu)院標準提出(chu)了自己的建議。

5G連線

相隔兩(liang)地醫護夫(fu)妻哽咽對話

經過連日來的調試,2月(yue)8日,北京(jing)醫療隊(dui)正式(shi)通過5G技(ji)術與朝陽(yang)醫院的專家進(jin)行了遠程病(bing)例討論(lun)。因(yin)為正值元(yuan)宵佳(jia)節,病(bing)例討論(lun)開(kai)始之前,後方(fang)醫院領導先向醫療隊(dui)員(yuan)們(men)送上了節日的祝福(fu),“你們(men)一定要做好防護,家里的事情不(bu)要擔心。盼著你們(men)平安歸來,一個(ge)都不(bu)能少!”

幾位(wei)北京(jing)醫療隊(dui)隊(dui)員(yuan)的家屬,也(ye)被請到了後方(fang)現場。其中一名(ming)隊(dui)員(yuan)妻子就是朝陽(yang)醫院的護士,兩(liang)人開(kai)始對話前,旁yuan)bian)有(you)人半開(kai)玩笑(xiao)地說“可別(bie)哭啊”,但說過幾句話之後,兩(liang)人的聲音都有(you)了些哽咽。

在武漢的北京(jing)朝陽(yang)醫院副院長、呼吸危(wei)重(zhong)癥專家童朝暉也(ye)來到了病(bing)例討論(lun)現場,他對這種形式(shi)非常認可。童朝暉表(biao)示,5G遠程病(bing)例討論(lun)體(ti)現了對重(zhong)癥患者的重(zhong)視,而(er)且醫療隊(dui)奔赴一線的時間(jian)有(you)限,又(you)有(you)一些非呼吸領域的醫生(sheng)參與進(jin)來,這種病(bing)例討論(lun)方(fang)式(shi)有(you)助于進(jin)一步完善診(zhen)斷治療流程。

病(bing)例討論(lun)

建議出(chu)院病(bing)人繼續隔離兩(liang)周

昨天上午的遠程病(bing)例討論(lun)中,一個(ge)重(zhong)要的議題是患者的出(chu)院時機以及出(chu)院後的病(bing)情觀察與隔離。

朝陽(yang)醫院呼吸科醫生(sheng)王峰對兩(liang)名(ming)病(bing)人的情況做了介紹(shao),其中一名(ming)35歲的女性(xing)患者在1月(yue)31日入院,有(you)乏力、發熱等癥狀,最初(chu)的CT檢查顯現出(chu)磨玻(bo)璃影像。經過治療,2月(yue)7日再次(ci)進(jin)行xie)觳椋T影像已有(you)了很大改變,已于昨日下午出(chu)院。

另一名(ming)30歲的男(nan)性(xing)患者,同樣于1月(yue)31日入院,在此(ci)之前已經發熱十天,並在呼吸時有(you)胸痛的mu)芯酢T月(yue)7日復(fu)查CT時,肺CT影像的變化表(biao)現為更多(duo)間(jian)質(zhi)的mu)謀洹I鮮雋liang)名(ming)患者兩(liang)次(ci)核酸檢測均為陰性(xing),根據第五版《新型冠狀病(bing)毒(du)感染的肺炎診(zhen)療方(fang)案》,此(ci)類湖北省內疑似病(bing)例具有(you)肺炎影像學(xue)特征(zheng)者,屬臨床診(zhen)斷病(bing)例。

結合自己連日來在武漢工作的經驗,北京(jing)朝陽(yang)醫院副院長、呼吸危(wei)重(zhong)癥專家童朝暉表(biao)示,因(yin)核酸檢測在技(ji)術、采(cai)樣等que)矯嫻木窒?xing),導致了檢測結果存在“假(jia)陰性(xing)”的可能性(xing),因(yin)此(ci)才(cai)有(you)了臨床診(zhen)斷病(bing)例的mu)拍睢/p>

根據第五版診(zhen)療方(fang)案fu) 雜誄chu)院和解除隔離的標準為︰體(ti)溫(wen)恢復(fu)正常3天以上,呼吸道(dao)癥狀明(ming)顯好轉,肺部影像學(xue)顯示炎癥明(ming)顯吸收(shou),連續兩(liang)次(ci)核酸檢測為陰性(xing)(采(cai)樣時間(jian)至少間(jian)隔1天)。

對于此(ci)次(ci)討論(lun)的兩(liang)名(ming)病(bing)人,童朝暉表(biao)示,此(ci)次(ci)許(xu)多(duo)病(bing)例7到14天是炎癥高(gao)峰,CT影像可能再次(ci)改變,出(chu)現呼吸困難(nan)加you)氐戎 矗一些病(bing)人出(chu)院後可能有(you)病(bing)情反復(fu)、核酸檢測轉陽(yang)的情況。他結合在非典一線工作時的經驗舉例,“當(dang)時一般(ban)是21天後出(chu)院,胸部CT影像呈現吸收(shou)的狀態,比(bi)較踏實。”

童朝暉的觀點,也(ye)得到後方(fang)朝陽(yang)醫院專家的支持(chi),“對于出(chu)院患者什麼時候(hou)真正解禁、真正回歸社會,需要更長遠的考慮。”結合兩(liang)名(ming)患者的實際情況,童朝暉建議,因(yin)第一名(ming)女性(xing)患者從(cong)發病(bing)到出(chu)院時間(jian)較短,一定要堅持(chi)隨訪工作。面對現在床位(wei)流轉壓力較大的現zhi)擔   腿餃 ldquo;即使出(chu)院的病(bing)人,最好也(ye)要再自行隔離兩(liang)周。”

疫區(qu)日記

寫在藥盒(he)上的mu)行恍/strong>

北京(jing)醫療隊(dui)收(shou)到了來自隔離病(bing)房的第一huan)飧行恍牛 切叢諞└he)上的。

2月(yue)7日下午3點多(duo),12層病(bing)區(qu)內,北京(jing)世紀壇醫院的護士鄭雲(yun)輝听(ting)到了呼叫鈴的聲音,那是來自70多(duo)歲甘阿(a)姨的床位(wei),她也(ye)是這個(ge)病(bing)區(qu)首批入住的病(bing)人之一。

甘阿(a)姨示意鄭雲(yun)輝扶自己起來,突(tu)然說道(dao)︰“我知道(dao),你們(men)一直(zhi)很辛苦。”說這話時,甘阿(a)姨用手(shou)捂著口罩,因(yin)為怕(pa)給(gei)醫護人員(yuan)帶來風險,每次(ci)溝(gou)通時,她都在盡量避免直(zhi)接的接觸。說完這話,甘阿(a)姨把一張攤開(kai)的藥盒(he)塞到了鄭雲(yun)輝手(shou)里,翻過來一看,一huan)飧行恍判叢諏松廈媯何藝娉系馗行荒忝men),遠道(dao)而(er)來的醫護人員(yuan),拋家和自己安危(wei)不(bu)顧(gu),感謝你們(men)的耐心治療。

鄭雲(yun)輝有(you)些吃驚(jing),在北京(jing)的醫護工作中,大家也(ye)常收(shou)到感謝信,大多(duo)是因(yin)為長時間(jian)和tu)頰呦啻Γ 行歡韻蠖duo)是某個(ge)特定的人。但在隔離病(bing)房,幾fu)ge)班次(ci)來回輪(lun)替(ti),一huan)飧行恍攀嵌運you)人的肯(ken)定。

看到這封感謝信,很多(duo)接觸過甘阿(a)姨的醫護人員(yuan)心里都不(bu)是滋味兒,她在病(bing)房里算是中癥患者,但行動(dong)起來也(ye)不(bu)怎麼方(fang)便(bian),有(you)人看見她去衛生(sheng)間(jian)時,要一路扶著牆、慢(man)慢(man)挪過去,“可想而(er)知,她寫這封信要花(hua)多(duo)大的力氣……”

平時甘阿(a)姨的話不(bu)多(duo),給(gei)人留(liu)下的印象是氣質(zhi)好、要強,即使在病(bing)痛中住進(jin)隔離病(bing)房,她還是每天堅持(chi)洗漱(shu)刷牙,堅持(chi)把自己的頭發梳(shu)得整整齊齊,她的nan)bu)好,但也(ye)不(bu)願一直(zhi)在病(bing)房里躺著,總要下床坐坐。

甘阿(a)姨提過,自己以前也(ye)在醫院里工作,她因(yin)此(ci)很愛和醫護人員(yuan)交流自己身體(ti)的狀況,還會對治療提出(chu)自己的想法(fa)。世紀壇醫院的醫生(sheng)苑曉東說,這樣的“配合度”很難(nan)得,“她每次(ci)跟我們(men)交流時都很平靜bo) 底(di)約旱南敕fa),也(ye)尊重(zhong)我們(men)的決定。”

像往(wang)常一樣,給(gei)出(chu)這封感謝信後,甘阿(a)姨沒再多(duo)說什麼。一名(ming)醫生(sheng)想起來,有(you)一次(ci)無意中听(ting)到甘阿(a)姨和家人聯系時,囑咐他們(men)放心mo)ldquo;我在這里被照顧(gu)得很細心。”

文/記者劉汨(mi)

攝(she)影/記者高(gao)?/p>

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